認知症があり血清中ビタミンB12低値をきたしている患者の認知機能改善にビタミンB12が 効果 的であるとのエビデンスは不十分である。 研究 が許容できる 試験 （De La Fourniere 1997；Hvas 2004； Seal 2002）は、アルツハイマー病などの認知障害を有する少数の患者に限られている。 ビタミンb12と認知機能がどう関係しているのビタミンb12はビタミンと名にありますが、植物にはほとんど含まれておらず魚や肉から摂取します。主に牛レバーやさけ、ます、しじみ、かたくちいわし、アサリなどに多く含まれています。普通に生活をしていれ メチルコバラミン、シアノコバラミン、コバラミン、5-デオキシアデノシルコバラミン（ヒドロキシB12）、アデノシルコバラミン、コバマミド、ジベンコジド、ヒドロキソコバラミン目次ビタミンB12は水溶性ビタミンに分類されるコバラミンの一種であり、コバルトと結合する有機金属化合物。DNA合成、脂肪酸の合成、エネルギー産生の酵素補因子として関与する。ビタミンB12は、体内で葉酸のリサイクルに利用されているため、葉酸が多く体内に存在する場合には、すべてではないがB12は葉酸によって代替される。葉酸が十分に存在しないと、DNA合成障害を引き起こし、葉酸欠乏症状である悪性貧血や巨赤芽球性貧血を引き起こすことが知られており、これはB12欠乏によっても葉酸リサイクルが不十分になることで引き起こされる。低いビタミンB12レベルは、アルツハイマー病リスク増加と関連するかどうかについては矛盾する証拠がある。ビタミンB12であるコバラミンは造血作用における役割として知られるようになったが、神経系の健康と維持、そして回復など多くの生化学的プロセスにおいて補酵素の役割ももつ。ミエリン産生、オリゴデンドロサイトのDNA合成において機能を果たす。超高用量のメチルコバラミンは、ラットの神経再生を促進するメチルコバラミンは、メチル化サイクルを通して、Erk1 / 2およびAkt活性を増加させ、ラット坐骨神経損傷モデルにおいて神経再生を促進する。コバラミンが細胞内で不足すると、ビタミンB12欠乏症のマーカーとして知られるメチルマロン酸とホモシステインの血漿濃度が上昇する。コバラミンレベルは赤血球と肝臓の抗酸化機能を持つ還元型グルタチオンの量にも影響を与えるため、コバラミン欠乏症は、還元型グルタチオンの利用可能性の低下により細胞が酸化ストレスの増加にさらされる可能性がある。高用量のビタミンB12は、C型肝炎によるウイスル複製を用量依存的に阻害することができる。デキサメタゾンおよびビタミンB12が、ラットの有髄神経線維の再生、シュワン細胞の増殖を促進。損傷した坐骨神経におけるBDNF発現をアップレギュレートした。血清B12の検査精度はあまり高くない。感度は13～75%、特異度は45～100%の範囲症例の約9%が潜在的に可逆的な認知症であり、0.6%の症例が実際に逆転した。ビタミンB12欠乏症は、ビタミンB12試験結果と感覚異常などの臨床症状の両方に基づいて決定されるべき。Stabler博士ビタミンB12の血清マーカーは、B12の欠乏症のバイオマーカーとしては信頼性が低い。（ビタミンB12が血中に運ばれるには輸送体であるハプトコリン、トランスコバラミンIIを必要とするため）ビタミンb12の欠乏によって上昇するホモシステインは、認知機能低下と明確な相関関係がある。※ホモシステインを下げるだけでは認知症の改善には結びつかないことも、研究で明らかになっている。過剰なB12は肝臓に保存されるか、悪影響なく血液中に存在するか、排泄される。一般に、B12の上昇によって引き起こされる既知の有害作用はないため、高レベルのB12の潜在的な臨床効果を調査する研究はない。したがって、おそらく臨床結果に基づく高いB12レベルのカットオフ値は存在しない。肝機能と疾患を調整した後では、高いB12レベルはICU患者の死亡率の増加とは関連しない。ビタミンB12と中枢および末梢神経機能　B12に閾値レベルはあるか？慢性骨髄性白血病、前骨髄球性白血病、真性赤血球増加症、および主に過剰産生による好酸球増加症候群などのいくつかの臨床状態において、血清B12レベルと関連する。これらは疾患の副作用として高い血清B12レベルをもたらすのであって、高いB12自体はこれらの疾患を引き起こさない。急性肝炎や重度のアルコール性肝疾患では、血清ビタミンB12レベルが非常に高くなる。ビタミンB12レベルの上昇は、腫瘍性、肝性および腎疾患の患者、ならびに高齢および重病患者の死亡率の予測因子として特定されており、栄養欠乏患者の死亡率を予測できる。B12は半減期が長いため、一週間に一回、高用量摂取（2mg）を推奨する医師もいる。欠乏症に該当する人には必須、ほとんどの人は一日500mcg（0.5mg）で欠乏症は対応できる。超大容量摂取（5mg超）は、短期間であれば、神経疾患治療としての利益があるかもしれない。・卵（卵黄コリン）の組み合わせで数倍の相乗効果。・ビタミンC2000mg超の摂取でB12を破壊・他のビタミンB（特にB6、葉酸）と併用して摂取すること。食品　チーズ効果を及ぼす部位　細胞質、神経、脳効能　神経伝達物質、遺伝子調節、神経組織と脳の再生と保護、血液の形成、視力認知機能改善目的のビタミンB12のタイプは食品　肉、乳製品効果を及ぼす部位　ミトコンドリア効能　細胞エネルギー、脳発達、水分補給、成長、筋肉発達次点で食品　すべての食品他のタイプのビタミンB12よりも持続性、徐放性がある。シアン化合物を捕獲するため、喫煙などへのデトックス効果がある。NOラジカルもブロックする。値段は高価。喫煙者は一般的なシアノコバラミンは避けておく。一日１カプセル　朝食後 正常な神経系機能を維持する上でビタミンB12は不可欠ですが、ビタミンB12と認知機能との関係性は十分に解明されていません。本レビューの認知症があり血清中ビタミンB12低値をきたしている患者の認知機能改善にビタミンB12が神経精神障害にビタミンB12欠乏との高齢認知症患者および健常高齢者の認知機能に対するビタミンB12補充の2006年1月24日、以下の用語を用いて、Specialized Register of the Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Groupを検索し、複数の任意の投与量のビタミンB12と両レビューアが3件の《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」（eJIM：http://www.ejim.ncgg.go.jp/）［2016.07.06］ 《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版（英語版）の内容をご確認ください。

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